تضيق أو انسداد الشريان الكلوي

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تضيق أو انسداد الشريان الكلوي

هي حالة تضيق أو انسداد أو الاثنين معا تصيب الشريان الكلوي وهو الوعاء الدموي الرئيسي الذي يغذي الكلية بالدم .

يسبب تدهور توارد الدم تفاعلا تسلسليا كيميائيا وهرمونيا يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم أو فشل كلوي مزمن .

قد ينتج تضيق الشريان الكلوي عن تغلظ جدار الشريان / حالة من سوء التكوين الليفي العضلي لهذا الجدار /

أو عن انسداد داخل الشريان بسبب البلاكات / اللويحات / الناتجة عن حالة التصلب العصيدي للشرايين

حالة سوء التكوين الليفي العضلي تحدث أكثر في النساء و الصغار البالغين من الشباب أما تصلب الشرايين

أساسا في كبار البالغين أي كبار السن .

الأعراض /

لا توجد عادة أي أعراض وقد يكتشف تضيق الشريان الكلوي أثناء استقصاء حالة ارتفاع في ضغط الدم

أو انخفاض في وظائف الكلى .

خيارات التشخيص /

قد يشك الطبيب بوجود حالة تضيق بالشريان الكلوي إذا كنت تعاني من ارتفاع في ضغط الدم أو إذا استمع

من خلال سماعته إلى صوت ضجيج غير طبيعي يسمى طبي لغط / bruit / أو حفيف يحدث

مع كل دقة للقلب كلما دفع الدم عبر منطقة الانسداد .

قد يجرى مسح تصويري بالرنين المغناطيسي للكلية لمعاينة تدفق الدم من خلال الشريان وللبحث عن منطقة التضيق .

يمكن أن يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن حجم الكلية الذي يكون غالبا أصغر بسبب انخفاض تدفق الدم .

قد يجرى تصوير الشرايين بالأشعة لتحديد موضع الانسداد أو التضيق بدقة أكثر .

خيارات العلاج /

يهدف العلاج إلى التحكم في ضغط الدم و استعادة تدفق الدم إلى الكلية .

يمكن عن طريق الأدوية كبح ارتفاع ضغط الدم كما يمكن بالجراحة توسيع الشريان الضيق .

قد ينصح الطبيب بإجراء عملية التوسيع الشرياني بالبالون وفيها يتم إدخال قسطرة في طرفها بالون صغير

و توجيهها من خلال أحد شرايين الساق حتى تصل إلى الشريان الكلوي الضيق ثم يتم نفخ البالون ليتمدد

و يضغط على جدر الشريان الضيق من الداخل إلى الخارج و بهذا تتسع قناته الداخلية .

كبديل لهذا قد تجرى جراحة التخطي لاستئصال الجزء التالف من الشريان و إعادة توصيل النهايتين السليمتين .

في حالات نادرة يكون من الضروري استئصال الكلية لمنع ارتفاع ضغط الدم .

تمنياتي بالصحة للجميع

.يسلمو..على هذا الطرح..
بينما من المعلوم تماماً أن أمراض الشرايين الكلوية تشكل سبباً لارتفاع التوتر الشرياني الثانوي، فإنها تشكل أيضاً وبشكل متزايد سبباً معروفاً من أسباب القصور الكلوي ولاسيما عند المسنين، وتعرف هذه الحالة باسم اعتلال الكلية الإقفاري.يعد التصلب العصيدي السبب الأشيع لتضيق الشريان الكلوي ولاسيما عند المرضى المسنين، ومن المعتاد أن يترافق مع تصلب عصيدي مهم سريرياً في موضع آخر من الجسم، وترتفع نسبة تشخيصه في حال وجود أعراض وعلامات إقفارية في الطرفين السفليين. أما عند المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 سنة فيغلب أن يكون سبب تضيق الشريان الكلوي هو عسر التصنع الليفي العضلي، وهو عبارة عن حزمة خلقية من النسيج الليفي تحيط بالشريان ومع نمو المريض يصاب هذا الشريان بالتضيق المترقي، من الشائع أن تتظاهر هذه الحالة بارتفاع التوتر الشرياني عند مريض بعمر 15-30 سنة. في كلتا الحالتين (التضيق العصيدي، عسر التصنع الليفي العضلي) وعندما يكون التضيق مهماً من الناحية الهيموديناميكية يحدث توسع تالٍ لمنطقة التضيق.يصنف التضيق على أنه فُتَحي Ostial (عند فوهة الشريان) أو داني أو قاصي حسب الجزء المتأثر من الشريان، وتقيم شدته حسب درجة التضيق. إن التضيق الذي يقل عن 50% لا يحدث نتائج هيموديناميكية مهمة عادة.في حالة التضيق البسيط وحيد الجانب نجد أن الكلية على الجانب السليم تظهر تبدلاتٍ توحي بتصلب كلوي محرض بارتفاع التوتر الشرياني، بينما نجد أن البارانشيم الكلوي على الجانب المؤوف قد يكون محمياً بشكل نسبي من تأثيرات ارتفاع التوتر الشرياني، ولكن سيكون معدل الرشح الكبي الخاص بهذه الكلية منخفضاً بسبب نقص ترويتها. في حالة التصلب العصيدي نجد أن الصورة تختلط غالباً بداء الأوعية الصغيرة في الكليتين الذي قد يكون على صلة بالصمة العصيدية تحت السريرية أو بارتفاع التوتر الشرياني أو بمرض آخر.يسبب التضيق المديد ضمور الكلية المؤوفة حيث تظهر بقد صغير على التصوير بأمواج فوق الصوت. وبما أن معظم حالات تضيق الشريان الكلوي وحيدة الجانب فإن عدم تناظر الكليتين (عدم تساوي حجمهما) يشكل علامة مفيدة موجهة للتشخيص اعتماداً على التصوير بأمواج فوق الصوت (ولكنها علامة غير حساسة ومتأخرة)، ومن العلامات الأخرى المفيدة ارتفاع التوتر الشرياني أو اضطراب الوظيفة الكلوية أو الداء الوعائي في موضع آخر من الجسم قد يظهر تصوير الكلى بقبط النظير المشع أن الكلية على الجانب المؤوف يتأخر قبطها لهذا النظير وينقص معدل إطراحها له. تشخص هذه الحالة بشكل نوعي بتصوير الشريان الكلوي الظليل الذي يجب إجراؤه قبل البدء بالعلاج.
تحياتي..خٌےـٱلدُ

الله يسلمك
تشرفت بمرورك
لروحك السعادة

شكرا لك اخى انيس على المعلومات
بارك الله فيك

المعلومات مفيدة وهامه
جزاك الله خير
تحياتي

عطر
حرزالله
تشرفت بمروركم العطر
و ردودكم الاعطر
بارك الله فيكم
و لروحكم الورد و السعادة

طرح هام ومعلومات راائعة
يعطيك العافية انيس

اقتباس : المشاركة الأصلية كتبت بواسطة عاشقة الكوفية [ مشاهدة المشاركة ]

طرح هام ومعلومات راائعة يعطيك العافية انيس

لك جنائن ورد جوري

تفتقت براعم الحبور بين الضلوع..

لمرورك الذي يضع إطراء لحرفي

لا حرِمت تواجدك الراقي بمتصفحي

مشكور موضوع قيم

مجهود رائع

يسلمو

اقتباس : المشاركة الأصلية كتبت بواسطة صفاءالقلب [ مشاهدة المشاركة ]

مشكور موضوع قيم مجهود رائع يسلمو

العفو اختااه
سررت بمرورك العطر
لروحك السعادة