السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
تضيق أو انسداد الشريان الكلوي
هي حالة تضيق أو انسداد أو الاثنين معا تصيب الشريان الكلوي وهو الوعاء الدموي الرئيسي الذي يغذي الكلية بالدم .
يسبب تدهور توارد الدم تفاعلا تسلسليا كيميائيا وهرمونيا يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم أو فشل كلوي مزمن .
قد ينتج تضيق الشريان الكلوي عن تغلظ جدار الشريان / حالة من سوء التكوين الليفي العضلي لهذا الجدار /
أو عن انسداد داخل الشريان بسبب البلاكات / اللويحات / الناتجة عن حالة التصلب العصيدي للشرايين
حالة سوء التكوين الليفي العضلي تحدث أكثر في النساء و الصغار البالغين من الشباب أما تصلب الشرايين
أساسا في كبار البالغين أي كبار السن .
لا توجد عادة أي أعراض وقد يكتشف تضيق الشريان الكلوي أثناء استقصاء حالة ارتفاع في ضغط الدم
أو انخفاض في وظائف الكلى .
قد يشك الطبيب بوجود حالة تضيق بالشريان الكلوي إذا كنت تعاني من ارتفاع في ضغط الدم أو إذا استمع
من خلال سماعته إلى صوت ضجيج غير طبيعي يسمى طبي لغط / bruit / أو حفيف يحدث
مع كل دقة للقلب كلما دفع الدم عبر منطقة الانسداد .
قد يجرى مسح تصويري بالرنين المغناطيسي للكلية لمعاينة تدفق الدم من خلال الشريان وللبحث عن منطقة التضيق .
يمكن أن يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن حجم الكلية الذي يكون غالبا أصغر بسبب انخفاض تدفق الدم .
قد يجرى تصوير الشرايين بالأشعة لتحديد موضع الانسداد أو التضيق بدقة أكثر .
يهدف العلاج إلى التحكم في ضغط الدم و استعادة تدفق الدم إلى الكلية .
يمكن عن طريق الأدوية كبح ارتفاع ضغط الدم كما يمكن بالجراحة توسيع الشريان الضيق .
قد ينصح الطبيب بإجراء عملية التوسيع الشرياني بالبالون وفيها يتم إدخال قسطرة في طرفها بالون صغير
و توجيهها من خلال أحد شرايين الساق حتى تصل إلى الشريان الكلوي الضيق ثم يتم نفخ البالون ليتمدد
و يضغط على جدر الشريان الضيق من الداخل إلى الخارج و بهذا تتسع قناته الداخلية .
كبديل لهذا قد تجرى جراحة التخطي لاستئصال الجزء التالف من الشريان و إعادة توصيل النهايتين السليمتين .
في حالات نادرة يكون من الضروري استئصال الكلية لمنع ارتفاع ضغط الدم .